Nachweis Service / Inspektion


Fzg.:___________  VIN:__________________________  amtl. Kennzeichen:______________

Datum: ____________________	aktueller km-Stand: _____________________

Erneuert:			ja	nein					ja	nein

Motoröl / Marke / Viskosität	O	  O	_________________________________________
Zündkerzen 			O	  O	Bremsbeläge vorn		O	  O
Bremsflüssigkeit		O	  O	Bremsbeläge hinten		O	  O
Getriebeöl 			O	  O	Klimaservice			O	  O
Kühlmittel 			O	  O	Trocknerpatrone		O	  O
Luftfilter			O	  O	Scheibenwischer		O	  O
Pollenfilter			O	  O	
Kraftstofffilter			O	  O	
Keilrippenriemen		O	  O	
Steuerkette / Zahnriemen	O	  O	
______________________	O	  O	
______________________	O	  O	
______________________	O	  O			Stempel / Unterschrift




Datum: ____________________	aktueller km-Stand: _____________________

Erneuert:			ja	nein					ja	nein

Motoröl / Marke / Viskosität	O	  O	_________________________________________
Zündkerzen 			O	  O	Bremsbeläge vorn		O	  O
Bremsflüssigkeit		O	  O	Bremsbeläge hinten		O	  O
Getriebeöl 			O	  O	Klimaservice			O	  O
Kühlmittel 			O	  O	Trocknerpatrone		O	  O
Luftfilter			O	  O	Scheibenwischer		O	  O
Pollenfilter			O	  O	
Kraftstofffilter			O	  O	
Keilrippenriemen		O	  O	
Steuerkette / Zahnriemen	O	  O	
______________________	O	  O	
______________________	O	  O	
______________________	O	  O			Stempel / Unterschrift